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一、醫(yī)療救助政策

1.明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難居民和職工，按照救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對(duì)象包括：特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶），以及未納入以上救助對(duì)象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患（以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助。縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助。

2.夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障

（一）特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，個(gè)人自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予70%的救助，年度救助限額6萬元；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過5000元的部分按70%給予再救助，年度救助限額2萬元。

（二）對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過 3000元以上部分按 60%比例給予救助，年度救助限額 1 萬元。對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過 1 萬元以上的部分按 70%比例給予再救助，年度再救助限額 2 萬元。

（三）因病致貧重病患者通過申請(qǐng)方式實(shí)行醫(yī)療救助，執(zhí)行省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定的認(rèn)定辦法。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按 60%比例給予救助，年度救助限額 1 萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保經(jīng)辦部門按照我市上年居民人均可支配收入的 25%確定，在統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布上年居民人均可支配收入當(dāng)月發(fā)布，次月起執(zhí)行。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前 12 個(gè)月（不含申請(qǐng)當(dāng)月），一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和申請(qǐng)年度救助限額，一個(gè)自然年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)，救助時(shí)間區(qū)間不重疊計(jì)算。

二、醫(yī)療救助開展情況

1、規(guī)范“一站式”結(jié)算系統(tǒng)

加強(qiáng)同民政局、鄉(xiāng)村振興局等部門的協(xié)調(diào)，根據(jù)其提供的救助人員的名單，導(dǎo)入“一站式”結(jié)算系統(tǒng)。截止2023年6月，根據(jù)民政局鄉(xiāng)村振興局提供的名單，將711名低保特困低保邊緣家庭成員防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象從系統(tǒng)內(nèi)終止待遇，將874名低保特困低保邊緣家庭成員防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象從系統(tǒng)內(nèi)新增待遇。

2、一站式結(jié)算情況

全部實(shí)現(xiàn)我縣重點(diǎn)救助人群人員在全市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、再救助“一站式”結(jié)算，出院時(shí)只需繳納個(gè)人自負(fù)部分。截至2023年6月底，醫(yī)療救助一站式共計(jì)救助19771人次，救助金額703.91萬元。

3、后續(xù)救助和中心救助

市外就醫(yī)、異地安置的救助對(duì)象，每個(gè)月初將上月符合救助的門診和住院救助的名單轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科按照社保卡賬戶將救助金額打入救助對(duì)象賬戶中。截止2023年6月底，醫(yī)療救助后續(xù)救助和中心救助共計(jì)救助133人次，救助金額44.57萬元。

4、手工救助

對(duì)于參加職工醫(yī)療、外地參保的重點(diǎn)救助對(duì)象，系統(tǒng)內(nèi)無法直接救助，需進(jìn)行手工救助。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在的便民服務(wù)中心受理救助申請(qǐng)，進(jìn)行線下救助。手工審核完后，將救助名單及救助金額財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科按照社保卡賬戶將救助金額打入救助對(duì)象賬戶中。截止2023年6月底，醫(yī)療救助手工救助共計(jì)救助44人次，救助金額25.55萬元。

因病致貧重病患者通過申請(qǐng)方式實(shí)行醫(yī)療救助，執(zhí)行省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定的認(rèn)定辦法。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的可享受救助。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前 12 個(gè)月（不含申請(qǐng)當(dāng)月），一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和申請(qǐng)年度救助限額，一個(gè)自然年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)，救助時(shí)間區(qū)間不重疊計(jì)算。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在的便民服務(wù)中心受理救助申請(qǐng)，通過認(rèn)定后按救助政策救助。對(duì)于因病致貧重病患者的救助，目前未收到民政部門提供的需要救助的名單。

綜上所述，截至2023年6月底，醫(yī)療救助共救助19948人次，救助金額774.03萬元。